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近日，歌手周蕙开演唱会时透露，前阵子重感冒后就医，竟发现声带出现萎缩状况。她表示，待演出结束后将积极接受治疗，并感性地说道：“不知道这是不是最后一次唱歌给大家听。”

感冒发烧、喉咙痛、声音嘶哑几乎是每个人都会遇到的“小毛病”，多数人觉得扛一扛、多喝热水、少说两句话就过去了。可为啥还会引起声带的连锁反应？记者请教了南京市第二医院耳鼻喉科主任医师王玉红。

感冒后嗓子哑有这两种情况

周蕙提到，自己感冒是在3月底，起初并不严重，但之后病情加重，唱完隔天就彻底失声了。就医后展开了长达三周的治疗与休养。“我们很快用类固醇治疗声带，但过程中发现声带开始萎缩。”她坚强地表示，目前用药撑着完成这场演唱会，演出结束后会好好接受治疗。“我不知道这是不是最后一次唱给大家听，希望我们下次还能再见。”

王玉红表示，声带萎缩多见于老年人，是一种生理性的退行性改变。随着年龄增长，声带肌肉和黏膜的弹性下降，胶原蛋白流失、黏膜变薄，导致声带逐渐萎缩，歌手因频繁用嗓也是易中招人群。“这种萎缩通常是对称性的，因为它是全身性老化在声带上的表现，两侧黏膜会同步发生变化。”她指出，声带萎缩一般与感冒无关，在年轻人中较为少见。

“但门诊中我们确实经常遇到感冒后嗓子哑了一个多月的患者，润喉糖、消炎药吃了一堆都不管用。”王玉红告诉记者，这种情况可能分两种。感冒后咽部充血、扁桃体充血，声带也会跟着充血，这就是急性喉炎。“如果这时候保护得当，不要大声说话，一般十天左右就能慢慢好。”王玉红说，但如果长期用声不当或不加保护，可能发展成慢性喉炎，甚至声带小结、声带息肉，少数情况下还可能是癌前病损。

更值得警惕的是第二种情况。患者做了喉镜才发现，一侧声带根本不动了，其本质是病毒侵犯了控制声带的神经。王玉红解释，绝大多数感冒由鼻病毒、冠状病毒等病毒引起。“病毒有嗜神经性，会在神经细胞里繁殖，破坏神经结构。这些病毒会直接侵犯支配声带运动的喉返神经，信号传不过去，声带就动不起来了。”

她强调，这种损伤的恢复时间因人而异。大部分患者属于神经炎性损伤，经过抗炎、神经营养、激素和康复训练等综合治疗，数周至数月内可部分或完全恢复。极少数严重或长期不恢复者，才需要考虑声带填充注射或神经修复手术。

王玉红提醒，如果感冒好了，嗓子反而越来越哑、说话越来越费力，时间超过两周且进行性加重，就应赶紧去耳鼻喉科进行电子喉镜检查，进一步确诊病因。

感冒后不要乱用药、注意护嗓

专家建议，日常要从预防感冒入手：勤洗手、戴口罩、打流感疫苗。如果感冒了，一定要让嗓子休息，少说话、不喊叫、不强咳、不乱用药。“有的人觉得自己感冒了，吃点活血化瘀的中成药只会有好处。事实并非如此。这类药可能会加重声带肿胀，或者掩盖真实病情。还有的人多种药叠加着吃，成分重复，反而对身体造成损伤。”

同时专家指出，有些人过敏性鼻炎习惯用力打喷嚏，震动也会导致声音嘶哑。“特别是用嗓过度的人，发音习惯很重要。有的人喜欢用假声说话，长期下来声带过度疲劳，必然出问题。”王玉红特别提到“主播”这一高危群体。“我们在门诊经常碰到小姑娘声音特别哑，一问就是主播。一天连续七八个小时甚至更长时间，高音量、高频率地说话，声带必然疲劳。”

此外专家提醒，如果40岁以上有吸烟史或大量饮酒史的人出现声音嘶哑超过两周，也一定要到医院做喉镜。这类人群是喉癌的高发潜在人群，千万不能掉以轻心。