股骨头血供变化示意图（受访者供图）

近日，著名音乐家刘欢不幸病逝，让人深感痛心。公开信息显示，刘欢2009年确诊右腿股骨头缺血性坏死，2010年接受人工髋关节置换手术。股骨头坏死，到底是“坏”在哪里？哪些人群更需要注意？查出来，就必须换关节吗？西安市人民医院（西安市第四医院）骨科副主任医师张峰给出了答案。

疼痛部位示意图，并非疾病诊断依据（受访者供图）

股骨头坏死，到底是“坏”在哪里？

股骨头是大腿骨顶端的圆球状部分，与骨盆上的髋臼组成髋关节。它承受着站立、行走时的重量，也和身体其他组织一样，需要血液供应。

股骨头坏死“坏”在股骨头血供受损后，部分骨细胞和骨髓组织坏死，进而骨小梁支撑力下降、发生微骨折和塌陷，进而影响髋关节活动。

股骨头坏死早期可无症状；有症状多为髋部、腹股沟或臀部疼痛，可放射至大腿、膝盖。有些人会误认为是“大腿根儿疼”或者“膝盖不舒服”。

起初为活动后痛，进展后休息时也痛；伴髋关节活动受限时，盘腿、穿袜困难、走路跛行。

但需要注意，大腿根儿疼和膝盖疼，不一定是股骨头坏死，肌肉、肌腱或其他髋关节疾病也可能引起类似不适。

反复或持续疼痛、影响行走活动者应到骨科或关节外科评估。

检查和治疗因人而异（受访者供图）

哪些人群更需要注意？

高危人群主要包括有髋部严重外伤（股骨颈骨折、髋关节脱位等）史者；长期或大剂量使用糖皮质激素者；长期过量饮酒者；某些血液病、自身免疫病患者。当然也有部分患者无明确原因。

如果存在上述高危因素，且髋部、大腿根等部位出现反复疼痛，建议及时到医院就诊检查。

对于早期高危人群，建议定期随访监测，其中核磁共振（MRI）是诊断早期股骨头坏死敏感、准确的“金标准”检查。

一般来说，即使X线（X光片）检查结果正常，也应主动告知医生自己的危险因素和反复疼痛的情况，由医生判断是否需要进一步做影像检查。注意：正在使用激素者切勿因担心坏死而自行减停药物，应由医生评估调整。

查出来，就必须换关节吗？

不一定。治疗选择要看病变的范围和位置、是否发生塌陷，也要看疼痛、关节功能和患者年龄。

部分尚未塌陷的患者可在医生指导下随访、减少患侧负重，或接受适合自身病情的保髋治疗；病变进展、疼痛或功能障碍较重时，则可能需要人工髋关节置换。

专家提醒道，每个人的病情不同，没有一种药物或一种手术适合所有患者。发现得早，医生通常有更多评估和选择治疗方案的空间；切勿轻信“修复股骨头”的偏方或保健产品，以免耽误正规的诊治。